La lámpara de hendidura es un instrumento de diagnóstico que consta de una fuente de luz de alta intensidad (sistema de iluminación) que se puede enfocar para proyectar un haz estrecho, o hendidura, de luz en el ojo. Se utiliza junto con un biomicroscopio (sistema de observación) para examinar tanto el segmento anterior como el posterior del ojo.

La lámpara de hendidura se usa como parte de un examen ocular. La lámpara de hendidura permite visualizar tanto la parte anterior como la posterior del ojo, incluyendo el párpado, la esclerótica, el iris, el cristalino, la córnea y el humor vítreo. También se puede examinar la retina y el ángulo corneal usando una lupa de mano. Por ello, la lámpara de hendidura es la pieza clave de la evaluación oftalmológica.

Primero, el profesional de la salud visual le pedirá al paciente que se incline hacia el reposacabezas con la barbilla apoyada en el soporte y la frente contra la barra. A continuación, el operador moverá la lámpara de hendidura hacia adelante y enfocará la luz en el ojo. Esto le permite ver las estructuras del ojo con gran aumento.

Un examen típico dura entre cinco y diez minutos. Durante este tiempo, el examinador usará la lámpara de hendidura para observar diferentes partes del ojo con diversas técnicas de iluminación. También puede realizar mediciones de la presión intraocular mediante tonometría. Como parte de la evaluación, puede administrar gotas oftálmicas, desde gotas dilatadoras para examinar la parte posterior del ojo hasta gotas de fluoresceína y gotas anestésicas. Si se requieren gotas, el profesional de la salud visual informará al paciente sobre el tipo de gotas que se usarán y las precauciones necesarias.

Al usar fluoresceína para evaluar el ojo, se requiere un filtro azul para activar la fluoresceína. Este filtro se usa frecuentemente para evaluaciones de la córnea, la película lagrimal y la tonometría. El filtro azul tiene una longitud de onda entre 465 y 490 nanómetros, lo que permite visualizar claramente la fluoresceína. No debe confundirse con el filtro verde (sin rojo), que no activa la fluorescencia. 

El filtro amarillo se usa en combinación con el filtro azul. Es un filtro de barrera que se coloca delante del sistema óptico. El filtro azul activa la fluoresceína, revelando cualquier tinción. Al activarse, el filtro amarillo bloquea las longitudes de onda azules de la luz. Esto hace visible únicamente la fluoresceína activada, lo que facilita la detección de cambios sutiles.

Un filtro sin rojo, también conocido como filtro verde, aumenta el contraste. Bloquea las longitudes de onda más largas de la luz en el extremo rojo del espectro. Esto hace que las estructuras rojas aparezcan más oscuras, aumentando así el contraste. Esto resulta útil al examinar estructuras vasculares o pequeñas hemorragias, especialmente en el fondo de ojo.

Existen cuatro tipos: difusa, directa, indirecta y retroiluminación. Cada una tiene sus propias ventajas para el examen ocular.

La iluminación difusa se crea colocando un difusor delante del espejo de iluminación. Esto dispersa el haz de luz, creando una iluminación más amplia y suave. Es ideal para examinar grandes áreas del ojo, especialmente cuando se combina con un bajo aumento.

La iluminación directa consiste en dirigir el haz de luz de la lámpara de hendidura directamente sobre el área de interés. El brillo, la altura y el ancho del haz se pueden ajustar para revelar patologías. Técnicas como el seccionamiento óptico y la iluminación paralelepípeda usan iluminación directa.

La iluminación indirecta requiere una posición descentrada de la lámpara de hendidura. Esto le da a la torre de iluminación mayor movilidad, lo que permite colocar la iluminación junto al área de interés. La luz puede dispersarse por todo el tejido, como en la dispersión esclerótica, o reflejarse en diferentes estructuras del ojo para iluminar una zona desde atrás, como ocurre en la retroiluminación corneal.

La retroiluminación (reflejo rojo) requiere que la lámpara de hendidura y su sistema óptico estén alineados coaxialmente. La luz se dirige hacia la pupila y rebota en la retina. Este ajuste se puede usar para visualizar defectos en la córnea o el cristalino, o para la transiluminación del iris. Se requiere el mismo ajuste para realizar una fundoscopia. 

Cambiar el nivel de aumento permite al clínico enfocar diferentes tipos de patología en las estructuras del ojo. El aumento requerido variará dependiendo de la clínica. Por ejemplo, un examen corneal puede requerir un aumento de hasta x40 si el clínico necesita visualizar células endoteliales mediante una técnica de reflexión especular. La tonometría de aplanación de Goldmann, por otro lado, solo requiere un aumento de x16. El aumento de la captura de imágenes se usa al documentar un área pequeña para aprovechar al máximo el sensor de la cámara. Este requisito influye en la decisión de qué lámpara de hendidura usar.

Las BQ 900 y BP 900 usan un cambiador de aumento de barrilete. El número en la parte superior indica el ajuste de aumento actual. Los modelos BI 900 y BM 900 tienen un interruptor debajo del sistema óptico que permite al clínico cambiar entre dos opciones de aumento. 

Elara 900 usa un aumento de barrilete que el clínico puede ajustar con la palanca de mando. El aumento, la altura y el ancho de hendidura, el brillo y el eje se pueden guardar en los «preajustes», y el operador puede alternar entre hasta seis «preajustes» mediante la rueda de «preajustes». Esto agiliza el examen al reducir la cantidad de pasos manuales. 

Paso 1: asegúrese de que el sistema óptico de la lámpara de hendidura esté correctamente ajustado. Esto garantiza que el operador y la cámara enfoquen en el mismo punto. El ojo humano puede lograrlo, pero la cámara no. Gire el sistema óptico hasta que la varilla de enfoque se vea nítida a través del sistema óptico. Si la imagen capturada se ve nítida a través del sistema óptico, pero la imagen capturada está borrosa, el sistema óptico no está ajustado correctamente. Si tanto el sistema óptico como la imagen capturada están borrosos, la lámpara de hendidura no está bien posicionada.

Paso 2: tenga en cuenta el tipo de imagen que desea capturar. ¿Será una vista general o algo más específico, como una sección óptica? La iluminación debe estar equilibrada dentro de la imagen. Para obtener ayuda, descargue nuestra «Slit Lamp Imaging Guide». Es posible que se requieran diferentes técnicas de iluminación para documentar una afección. En ese caso, considere tomar varias imágenes para crear un ensayo fotográfico. Por ejemplo, utilice una hendidura estrecha junto con retroiluminación para documentar cataratas. 

Haag-Streit ofrece una gama de lámparas de hendidura. El tipo de lámpara de hendidura que elija dependerá de las necesidades clínicas:

Elara 900 - usa una iluminación revolucionaria tipo proyector («Tipo P»). Este nuevo sistema de iluminación permite al usuario crear «preajustes», lo que optimiza el flujo de trabajo al reducir la cantidad de pasos manuales necesarios durante un examen completo. Esta lámpara de hendidura también cuenta con cinco aumentos (x6.3, x10, x16, x25, x40), así como captura de vídeo e imágenes integrada. También cuenta con un diseño ergonómico con oculares inclinados incorporados

BQ 900 - la parte superior de la gama tradicional de lámparas de hendidura, con cinco ajustes de aumento (x6.3, x10, x16, x25, x40) y una amplia gama de accesorios disponibles, incluido el IM 910 Imaging Module y el adaptador de ocular inclinado. 

BP 900 - diseñada para la práctica rutinaria con tres ajustes de aumento (x10, x16, x25) y una amplia gama de accesorios disponibles, incluido el IM 600 Imaging Module.

BI 900 - esta lámpara de hendidura tiene dos ajustes de aumento (x10, x16) con la opción de añadir un Imaging Set BI 900

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Puede encontrar información sobre la gama de mesas para las lámparas de hendidura de Haag-Streit en el sitio web aquí. Los modelos incluyen las mesas HSM 600, así como las unidades de examen DOMS. 

Puede encontrar información sobre cómo usar su lámpara de hendidura de Haag-Streit en el sitio web de HS. Siga los enlaces a su modelo en la página de vista general de lámparas de hendidura. Las «Instrucciones de uso» se pueden encontrar y descargar al final de la página del producto de lámpara de hendidura correspondiente.

El precio de una lámpara de hendidura de Haag-Streit varía según el modelo que usted elija y los accesorios que pueda necesitar para ella. 

Haag-Streit ofrece una gama de soluciones de captura de imágenes para la lámpara de hendidura tradicional. La BQ 900 tiene la opción de añadir una cámara IM 910 o IM 600. Ambas capturan imágenes y vídeo, y la IM 910 tiene la ventaja de contar con un sensor de captura de imágenes más grande, control de abertura y captura de imágenes 3D opcional. 

Para la BP 900 existe la opción de añadir una cámara IM 600 y para la BI 900 existe la opción de un Imaging Set BI 900. 

La Elara 900 ha sido diseñada con captura de imágenes incorporada y puede capturar imágenes y vídeos 2D o 3D. Para activar la captura de imágenes 3D en un sistema IM 910 o Elara 900, se requiere una licencia adicional. 

Para las lámparas de hendidura tradicionales, los módulos IM 910 y IM 600, y el Imaging Set BI 900 permiten grabar vídeo. La nueva lámpara de hendidura Elara 900 cuenta con captura de vídeo e imágenes integrada y está preparada para 3D. 

El haz más fino de una lámpara de hendidura es cero. Es un ancho continuo, pero usando un ajuste fijo de la abertura, es 0,2 mm.

Se pueden añadir capturas de imágenes a las lámparas de hendidura BQ 900, BP 900 y BI 900. Haag-Streit ofrece las unidades con captura de imágenes IM 910 y IM 600 para exámenes del segmento anterior del ojo.